Beneficios del seguro de compensación para trabajadores lesionados

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Los reclamos al seguro de compensación al trabajador se diferencian de cualquier otro tipo de reclamos de daños personales de muchas maneras. Si usted resulta herido en el trabajo o mientras lleva a cabo actividades que benefician a su empleador, en California, usted tiene derecho a recibir una indemnización por accidente laboral – usted no tiene que demostrar que su empleador o cualquier otra parte fue negligente para recibir dicha compensación, como tendría que hacer normalmente en un caso de daños personales. No obstante, debido a que es un sistema de “no culpa”, los trabajadores lesionados renuncian a su derecho as demandar a sus empleadores si reciben los beneficios del seguro de compensación al trabajador.

Los beneficios ofrecidos actualmente por el seguro de compensación al trabajador son diferentes del tipo de indemnización que recibiría en un caso de daños personales; específicamente, el seguro de compensación al trabajador no cubre daños no económicos, como dolor y sufrimiento.

El seguro de compensación al trabajador en California cubre lo siguiente:

• Atención médica
• Incapacidad temporal
• Incapacidad permanente
• Beneficios suplementarios por pérdida de trabajo (reconversión profesional)

Siga leyendo para recibir más información sobre los beneficios del seguro de compensación al trabajador o contacte con nuestros abogados de indemnización por lesión laboral en Modesto en el (209) 255-6760 para una consulta gratis.

Beneficios de atención médica

Los beneficios de compensación al trabajador en California cubren el coste de la atención médica recibida por sus lesiones. Su empleador puede elegir a un médico para usted, o usted puede elegir a su propio médico, dentro de la Red de Proveedores Médicos (MPN)

El tratamiento para lesiones laborales cubierto por el seguro de compensación al trabajador es sujeto de un proceso conocido como “revisión de utilización”. Todos los médicos en la MPN deben seguir ciertas pautas de cuidado estándares que regulan cosas como los tratamientos apropiados para ciertas lesiones, la duración de la atención médica y mucho más. A través de la revisión de utilización, las solicitudes de tratamiento son revisadas por un profesional médico independiente que puede aprobar, modificar o denegar cualquier solicitud.

Bajo el seguro de compensación al trabajador, todos los costes médicos asociados con su lesión laboral están cubiertos. Esto incluye lo siguiente:

• Tratamiento inicial de emergencia
• Cirugías
• Medicación
• Equipamiento médico
• Tratamiento de rehabilitación
• Visitas/servicios especiales
• Pruebas de laboratorio
• Rayos X
• Consultas de seguimiento
• Kilometraje para acudir a citas médicas
• Kilometraje para acudir a las farmacias para recoger medicación

Una vez que su MPN determine que no se necesitan más tratamientos, escribirá lo que se conoce como Informe Permanente y Fijo.

Beneficios de incapacidad temporal

Los beneficios por incapacidad temporal son una manera de reemplazar su salario y compensar por los ingresos perdidos mientras no pueda trabajar de manera temporal debido a su lesión laboral. Normalmente, estos beneficios equivalen a dos tercios de su salario medio semanal pero no pueden exceder el nivel más alto hasta la fecha en el estado de California.

Para poder recibir beneficios de incapacidad temporal , lo siguiente debe ser cierto:

• Su doctor afirma que usted tiene una lesión que le impide trabajar o que limita la cantidad de trabajo que usted puede llevar a cabo.
• El proveedor de seguro de su empleador está de acuerdo en que su lesión está relacionada con el trabajo.
• Su empleador no le ofrece trabajo modificado (también conocido como “trabajo ligero”)

Si usted recibe beneficios por incapacidad temporal, estos terminarán en un plazo de 104 semanas dentro de los cinco años desde la fecha de su lesión o cuando regrese al trabajo, cuando su doctor le recomiende que regrese al trabajo o cuando su doctor determine que su condición se ha estabilizado o que usted está incapacitado permanentemente.

Beneficios de incapacidad permanente

Los beneficios de incapacidad permanente también son una manera de reemplazar su salario. Estos beneficios están destinados a compensarle por los ingresos futuros perdidos si sufre una lesión laboral que le impide trabajar de manera permanente en su capacidad anterior o en cualquier capacidad.

Si su médico determina que usted está incapacitado permanentemente, recibirá una puntuación de incapacitación del 0 al 100 por ciento. Cualquier número por debajo del 100 porciento es considerado como “incapacidad parcial”; solo una incapacidad con una calificación del 100 porciento será considerada como una incapacidad total permanente.

Si recibe una calificación de incapacidad del 100 porciento, usted tendrá derecho a recibir beneficios vitalicios, pagados semanalmente, con la misma tarifa recibida por incapacidad temporal. Si su incapacidad está entre el 70 y el 99 porciento, también recibirá pagos semanales vitalicios, primero por la misma cuantía que la tarifa de incapacidad temporal, seguida de una pensión vitalicia una vez que los beneficios de incapacidad temporal terminen.

Beneficios suplementarios por pérdida de trabajo

Si no puede regresar al trabajo por culpa de su lesión ocupacional, usted tiene derecho a recibir beneficios suplementarios por pérdida de trabajo. También conocidos como beneficios de reconversión profesional, se trata de un bono de hasta $6.000 para ayudarle con los costes relacionados con la formación necesaria para desempeñar un trabajo nuevo.

Usted solo tiene derecho a recibir beneficios suplementarios por pérdida de trabajo si su empleador no le ofrece trabajo modificado o trabajo ligero por el que reciba al menos el 85 porciento de su salario previo a la lesión, esté a una distancia/desplazamiento razonable desde su casa y dure un periodo de al menos un año (12 meses).

Los bonos de beneficios suplementarios por pérdida de trabajo solo pueden ser utilizados para cosas específicas; incluyendo cuotas de licencias, tasas de exámenes, servicios de currículum, costes de inserción laboral, equipamiento/herramientas de entrenamiento y equipamiento informático utilizado para la formación laboral.

Solicite una consulta gratis para informarse acerca de sus opciones

Si ha sufrido lesiones en el trabajo o mientras llevaba a cabo actividades relacionadas con su empleo en el estado de California, usted tiene derecho a recibir los beneficios del seguro de compensación al trabajador. Existen unas pocas excepciones a esto; en la mayoría de los casos, usted estará cubierto. Si no está seguro de qué beneficios puede recibir o si necesita ayuda con su reclamo, contacte con nuestros abogados de indemnización por accidente laboral en Modesto para recibir una consulta gratis. Estaremos encantados de responder a sus preguntas y orientarle durante el proceso de principio a fin.

Con tres oficinas en Modesto, Sacramento y Stockton, estamos orgullosos de ofrecer servicios a clientes en todo el Valle Central.

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